Načelo za izjemo ETCO2

Pojav krivulje za spremljanje izdihanega izdihanega ogljikovega dioksida je še eno veliko izboljšanje uporabe neinvazivne tehnologije za spremljanje delovanja pljuč, zlasti funkcije prezračevanja pljuč, kar omogoča stalno in kvantitativno spremljanje bolnikov ob postelji, zlasti pri bolnikih z anestezijo, ICU-jem in dihalnih oddelkih. Podpora dihal in upravljanje dihal zagotavljata jasne kazalnike.

Med dihanjem se izmerjena koncentracija ogljikovega dioksida in ustrezen čas izsledita ena proti ena za pridobitev tako imenovane krivulje ogljikovega dioksida. Standardna krivunja je razdeljena na štiri dele, in sicer na naraščajoč vejo, alveolarno planoto, padajoč vejo in izhodiščno. Izdih se začne od naraščajoče veje točke P in gre skozi Q do točke R. QR predstavlja alveolarno planoto (imenovano tudi vrhnja faza), točka R pa je vrhovna vrednost alveolarne planote. Ta točka predstavlja končna plimna (imenovana tudi končna plimna) koncentracija ogljikovega dioksida. Začetek padajoče veje pomeni začetek vdihovanja. Z vdihavanju svežega plina se koncentracija ogljikovega dioksida postopoma vrača na izhodišče. Zato je P.Q.R. izhlapna faza, R.S.P pa navdihujoča faza. Območje med krivuljo in izhodiščem se lahko primerja z emisijami ogljikovega dioksida.

Najpogosteje uporabljena metoda je infrardeča absorpcijo spektroskopija, ki temelji na načelu, da je pri infrardeči svetlobi skozi vzorec plina njegova hitrost absorpcije povezana s koncentracijo ogljikovega dioksida (CO2 v glavnem absorbira infrardečo svetlobo z valovno dolžino 4260nm). Reakcija je hitra in merjenje je priročno. Obenem obstajajo tudi druge metode, kot so masna spektrometrija, rimska spektroskopija, fotoakusična spektroskopija, metoda kemične elektrode ogljikovega dioksida in tako naprej.

Glede na položaj senzorja v pretoku zraka obstajata dve pogosto uporabljeni metodi vzorčenja: vzorčenje mainstreama in stranskih lukenj. Mainstream vzorčenje je, da se poveže senzor v dihalnih poti bolnika. Prednost je v tem, da je neposredno v stiku z zračnim pretokom, odziv na prepoznavanje pa je hiter; izločanje iz zraka ali vodna hlapa ne vplivajo na učinek spremljanja; Noben plin ni izgubljen. Slabost je v tem, da je teža senzorja razmeroma velika; doda se dodaten mrtev prostor (približno 20ml); ni primerna za bolnike brez kateterjev sapnika. Vzorčenje stranskih lukenj je neprekinjeno sesanje dela plina iz zračne poti skozi cev za vzorčenje za merjenje. Senzor ni neposredno povezan z ventilacijskim krogom in ne povečuje mrtvega prostora vezja; ne poveča teže sestavnih delov; pri bolnikih brez kateterjev sapnika lahko modificirana cev za vzorčenje še vedno natančno meri skozi nosno votlino. Slabost je v tem, da je odziv na prepoznavanje nekoliko počasen; na vzorčenje vpliva vodna hlapa ali izločanje zračnih poti; je treba paziti, da se dopolni količina izgubljenega plina zaradi vzorčenja med anestezijo z nizkim tokom ali pediatrično anestezijo. Trenutno večina monitorjev sprejme metodo vzorčenja stranskih lukenj.