Položaj roke vpliva na merjenje krvnega tlaka

Študija, ki so jo vodili raziskovalci z Medicinskega centra Univerze Johns Hopkins, kaže, da lahko običajni položaji rok med presejalnim merjenjem krvnega tlaka znatno precenijo meritve krvnega tlaka, kar lahko povzroči napačno diagnozo hipertenzije.

Ta študija je bila objavljena 7. oktobra v reviji JAMA Internal Medicine. Raziskovalci so analizirali učinke treh različnih položajev rok na meritve krvnega tlaka: roka počiva na mizi, podprta v naročju in nepodprta ob strani telesa. Študija je pokazala, da je bil sistolični krvni tlak (zgornja meja odčitkov krvnega tlaka) v povprečju precenjen za skoraj 4 mmHg, ko je roka počivala v naročju, medtem ko je bila roka nepodprta, sistolični krvni tlak precenjen za skoraj 7 mmHg.

Pomen položaja roke pri merjenju krvnega tlaka

"Položaj rok pomembno vpliva na točnost meritev krvnega tlaka," je povedala dr. Tammy Brady, višja avtorica študije in pridružena direktorica kliničnih raziskav v pediatriji na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins. Študija nadalje poudarja nujnost upoštevanja kliničnih smernic, in sicer zagotavljanja trdne podpore roke pri merjenju krvnega tlaka, na primer tako, da jo položite na mizo ali drugo stabilno površino.

Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) ima skoraj polovica odraslih v Združenih državah hipertenzijo, opredeljeno kot sistolični krvni tlak (zgornja meja) večji ali enak 130 mmHg ali diastolični krvni tlak (spodnja meja) večji ali enak 80 mmHg. Če hipertenzija ni učinkovito nadzorovana, znatno poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, kot sta možganska kap in srčni infarkt. Ker hipertenzija pogosto nima očitnih simptomov, sta zgodnje presejanje in pogosto spremljanje med rutinskimi fizičnimi pregledi ključnega pomena za obvladovanje hipertenzije. V večini primerov je mogoče raven krvnega tlaka učinkovito nadzorovati s spremembami življenjskega sloga (kot so izguba teže, zdrava prehrana in telesna vadba) in zdravili.

Raziskovalne metode in ključne ugotovitve

Najnovejše smernice klinične prakse AHA poudarjajo, da natančno merjenje krvnega tlaka zahteva naslednje: izbiro ustrezne velikosti manšete za krvni tlak, zagotovitev opore za hrbet, stopala na tleh brez prekrižanih nog in roko naslonjeno na mizo ali mizo s sredino manšete v isti višini kot srce.

Kljub tem jasnim priporočilom raziskovalci poudarjajo, da v klinični praksi še vedno obstajajo številni nepravilni postopki. Mnogi pacienti na primer sedijo na preiskovalni postelji brez opore za roke ali pa jih podpirajo zdravstveni delavci ali pacienti sami. V tej študiji so raziskovalci med 9. avgustom 2022 in 1. junijem 2023 naključno vključili 133 odraslih, starih od 18 do 80 let, od katerih je bilo 78 % temnopoltih in 52 % žensk.

Udeleženci so bili naključno razporejeni v šest različnih testnih skupin, da bi testirali učinek različnih položajev rok na merjenje krvnega tlaka. Vse meritve so potekale v tihem in zasebnem okolju, udeležence pa so prosili, naj se izogibajo pogovorom z raziskovalci ali uporabi mobilnih telefonov.

Študije so pokazale, da v primerjavi s standardno podporo za namizne računalnike klinično običajna metoda merjenja, pri kateri roka položite na nogo ali jo obesite na eni strani telesa, povzroči znatno višje vrednosti krvnega tlaka. Natančneje, ko je roka postavljena na nogo, je sistolični krvni tlak za 3,9 mmHg višji, diastolični krvni tlak pa za 4,0 mmHg višji od standardne meritve; ko roka visi brez opore, je sistolični krvni tlak višji za 6,5 ​​mmHg, diastolični krvni tlak pa za 4,4 mmHg.

Vpliv precenjevanja krvnega tlaka in klinična priporočila

"Če je krvni tlak izmerjen nepravilno, bo vsaka meritev sistoličnega krvnega tlaka višja za 6,5 mmHg. To pomeni, da se človekov sistolični krvni tlak lahko poveča s 123 mmHg na 130 mmHg ali s 133 mmHg na 140 mmHg-in vse, kar je nad 140 mmHg, velja za hipertenzijo 2. stopnje," je pojasnila Sherry Liu, koordinatorka epidemiološke raziskave na šoli za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg in eden od avtorjev študije.

Dr. Brady je izjavil, da ugotovitve študije poudarjajo, da morajo kliniki bolj paziti na merilne standarde in da morajo bolniki proaktivno zahtevati, da upoštevajo optimalne merilne metode, ko si merijo krvni tlak v zdravstvenem okolju ali doma.