Zdravila za COVID-19: Ali obstajajo zdravila, ki delujejo?

Zdravila za COVID-19: Ali obstajajo zdravila, ki delujejo?

Daniel C. DeSimone, dr. med.:

Je edino zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19). Toda veliko drugih zdravil je že v preskušanju.

FDA je odobrila protivirusno zdravilo remdesivir (Veklury) za zdravljenje bolezni COVID-19 pri odraslih in otrocih, starih 12 let in več. Remdesivir se lahko predpiše hospitaliziranim bolnikom s COVID-19, ki potrebujejo dodaten kisik ali pri katerih obstaja veliko tveganje za hudo bolezen. To zdravilo se daje z injekcijo (v veno) skozi kožo.

FDA je odobrila zdravilo Paxlovid za nujno uporabo. Vsaka vrečka vsebuje dve zdravili: Naimatevir, ki blokira aktivnost specifičnega encima, potrebnega za razmnoževanje virusa, ki povzroča COVID-19; in protivirusno zdravilo ritonavir, ki pomaga upočasniti razgradnjo naimatevirja. Zdravilo Paxlovid je odobreno za zdravljenje bolnikov z blago do zmerno obliko COVID-19, starih 12 let in več, pri katerih obstaja večje tveganje za hudo bolezen. Ta zdravila so v obliki tablet in se jemljejo peroralno.

FDA je odobrila drugo zdravilo, imenovano monuprevir, za nujno uporabo za zdravljenje odraslih bolnikov z blago do zmerno boleznijo COVID-19, pri katerih obstaja večje tveganje, da bodo resno zboleli, in ki ne morejo uporabiti drugih možnosti zdravljenja. Ta zdravila so v obliki tablet in se jemljejo peroralno.

FDA je odobrila nujno uporabo zdravila za revmatoidni artritis baricitiniba (Olumiant) za zdravljenje bolezni COVID-19 v določenih okoliščinah. Zdi se, da se tablete baricitiniba borijo proti COVID-19 z zmanjšanjem vnetja in protivirusnim delovanjem. Baricitinib se lahko uporablja pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19, ki so na mehanskih ventilatorjih ali potrebujejo dodaten kisik.

Raziskovalci preučujejo druga možna zdravljenja za COVID-19, vključno z:

Protivirusna zdravila. Raziskovalci eksperimentirajo s protivirusnima zdraviloma favipiravirjem in merimepodibom. Študija je pokazala, da je bila kombinacija lopinavirja in ritonavirja manj učinkovita.

Protivnetna terapija. Raziskovalci so preučevali številna protivnetna zdravila za zdravljenje ali preprečevanje disfunkcije več organov in poškodbe pljuč, ki jih povzroča vnetje, povezano z okužbo.

deksametazon. Kortikosteroid deksametazon je protivnetno zdravilo, ki se trenutno preiskuje za zdravljenje ali preprečevanje disfunkcije organov in poškodb pljuč, ki jih povzroča vnetje. Študija je pokazala, da je zdravilo zmanjšalo tveganje smrti za približno 30 odstotkov pri bolnikih na ventilatorjih in za približno 20 odstotkov pri tistih, ki so potrebovali dodaten kisik.

Nacionalni inštitut za zdravje priporoča deksametazon za hospitalizirane bolnike s COVID-19, ki so na mehanskih ventilatorjih ali potrebujejo dodaten kisik. Če deksametazon ni na voljo, se lahko uporabijo drugi kortikosteroidi, kot so prednizon, metilprednizolon ali hidrokortizon. Pri manj hudih okužbah s COVID-19 so lahko deksametazon in drugi kortikosteroidi bolj škodljivi kot koristni.

V nekaterih primerih se lahko remdesivir, tocilizumab ali baricitinib kombinira z deksametazonom za hospitalizirane bolnike, ki so na mehanskem ventilatorju ali potrebujejo dodaten kisik.

Imunoterapija. Raziskovalci so preučevali imunoterapije, kot so rekonvalescentna plazma, mezenhimske matične celice in monoklonska protitelesa. Monoklonska protitelesa so beljakovine, razvite v laboratoriju, ki pomagajo imunskemu sistemu pri boju proti virusom.

Zdravila z monoklonskimi protitelesi vključujejo sotovelumab, banivirumab v kombinaciji z eltersuvirumabom in kasirimumab v kombinaciji z idelweimabom. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje ljudi z blago do zmerno boleznijo COVID-19, pri katerih obstaja večje tveganje, da resno zbolijo zaradi bolezni COVID-19. Zdravljenje obsega dajanje ene same infuzije (v veno) v roko kot ambulantni bolnik. Za najboljše rezultate je treba ta zdravila dati kmalu po pojavu simptomov COVID-19 in pred hospitalizacijo. Nekatera monoklonska protitelesa so manj učinkovita proti nekaterim različicam COVID-19.

Raziskovalci so raziskovali tudi rekonvalescentno plazma imunoterapijo. FDA je odobrila nujno uporabo rekonvalescentne plazemske terapije za zdravljenje bolezni COVID-19. Rekonvalescentna plazma je kri, ki jo darujejo bolniki, ki so preboleli COVID-19. Rekonvalescentno plazmo z visokimi ravnmi protiteles bi lahko uporabili za zdravljenje nekaterih hospitaliziranih bolnikov s COVID-19, ki so v zgodnjih fazah bolezni ali so imunsko oslabljeni.

Zdravila v raziskavah, katerih učinkovitost je negotova. Raziskovalci so preučevali amlodipin in losartan. Vendar ni jasno, kako učinkovita so ta zdravila za zdravljenje ali preprečevanje bolezni COVID-19. Famotidin ne velja za koristnega pri zdravljenju bolezni COVID-19.

Ivermektin. Zdravilo ivermektin se uporablja za zdravljenje ali preprečevanje parazitov pri živalih in ljudeh, ne pa za zdravljenje virusov. FDA ni odobrila tega zdravila za zdravljenje ali preprečevanje bolezni COVID-19. To zdravilo lahko povzroči resne poškodbe, če ga zaužijete v velikih količinah. Nikoli ne zdravite živali za zdravljenje ali preprečevanje bolezni COVID-19.

Hidroksiklorokin in klorokin. Ta zdravila proti malariji je FDA predhodno odobrila za nujno uporabo med izbruhom COVID-19. Toda FDA je dovoljenje umaknila, ko je analiza podatkov pokazala, da zdravila niso bila učinkovita pri zdravljenju COVID-19. Ta zdravila lahko povzročijo tudi resne težave s srcem.

Zdravila za preprečevanje COVID-19. Raziskovalci preučujejo zdravila za preprečevanje COVID-19 pred in po izpostavljenosti virusu.

FDA je odobrila nujno uporabo monoklonskih protiteles kabirimumaba v kombinaciji z idevumabom in banivirumaba v kombinaciji z eltersuvirumabom. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje ljudi, ki so bili nedavno izpostavljeni virusu COVID-19 ali pri katerih obstaja veliko tveganje za izpostavljenost in večje tveganje, da bodo resno zboleli. Ko se nekdo v domu za ostarele ali zaporu pred kratkim okuži z virusom COVID-19, so lahko izpostavljeni ljudje, ki tam živijo, izpostavljeni visokemu tveganju. To zdravljenje je namenjeno ljudem, ki niso bili v celoti cepljeni ali so v celoti cepljeni, vendar imajo oslabljen imunski sistem.

FDA je odobrila tudi nujno uporabo monoklonskega protitelesa tesagravirumaba v kombinaciji s sigavirumabom (Evusheld) za preprečevanje COVID-19 pri nekaterih imunsko oslabljenih populacijah ali tistih z anamnezo hudih reakcij na cepivo proti COVID-19 .

Ni znano, ali so ta zdravila učinkovita proti COVID-19. Pomembno je dokončati medicinske študije, da ugotovimo, ali ta zdravila delujejo proti COVID-19.

Tudi če ste slišali, da lahko ta zdravila pomagajo, jih ne poskušajte brez recepta in dovoljenja zdravnika. Ta zdravila imajo lahko resne stranske učinke. Ta zdravila so rezervirana za hudo bolne ljudi, ki potrebujejo nego zdravstvenega osebja.

z

Daniel C. DeSimone, dr.med