Uvod v 12-elektrokardiogram elektrokardiograma

Kot neinvazivno, a najdragocenejše diagnostično orodje, 12-elektrokardiogram z odvodom beleži električno aktivnost srca kot valovno obliko. Če lahko zdravnik natančno interpretira EKG, lahko zazna in spremlja različna srčna obolenja -- od aritmij do koronarne srčne bolezni do elektrolitskega neravnovesja. Odkar je bil leta 1903 objavljen prvi elektrokardiogram, je bil dosežen velik napredek pri snemanju in razlagi elektrokardiogramov. Danes 12-elektrokardiogram s svincem ostaja standardno diagnostično orodje za reševalce, reševalce nujne medicinske pomoči in bolnišnično osebje.

12-EKG z odvodom beleži informacije iz 12 različnih perspektiv, kar daje popolno sliko električne aktivnosti srca. Lahko si ga predstavljamo kot 12 različnih obrazov predmeta, ki se prepletajo, EKG pa lahko interpretiramo tako, da pove zgodbo o srcu. 12 pogledov zbira informacije z namestitvijo elektrod ali majhnih lepljivih obližev na prsni koš (pre-kardialni predel), zapestja in gležnje. Te elektrode so preko žice EKG povezane s strojem, ki beleži električno aktivnost srca.

Zakaj potrebujemo 12-elektrokardiogram s svincem

Glavni namen 12-elektrokardiograma z odvodom je pregledati bolnike glede morebitne srčne ishemije. Bolnišničnemu osebju lahko pomaga hitro identificirati bolnike z miokardnim infarktom ali srčnim infarktom in izvesti ustrezne medicinske posege na podlagi začetnih odčitkov.

Namestitev elektrode za elektrokardiogram z 12 odvodi

Za natančno merjenje električne aktivnosti srca je bistvenega pomena, da elektrode pravilno namestite. V EKG z 12-odvodom je bilo izračunanih 12 odvodov z uporabo 10 elektrod.

Prsne (prekardialno področje) elektrode in namestitev

» V1 - Četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice

» V2 -- Četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice

» Med V3-V2 in V4

» V4 - Peto medrebrno območje srednjeklavikularne linije

» V5 - Sprednja srednja aksilarna linija in V4

» V6-srednja aksilarna linija je na isti ravni kot V4 in V5

Elektrode za okončine in namestitev

» RA (desna roka) - kateri koli položaj med desno ramo in desnim komolcem

» RL (desna noga)- kjerkoli pod desnim trupom in nad desnim gležnjem

» LA (leva roka)- kjerkoli med levo ramo in levim komolcem

» LL (leva noga) – kjerkoli pod levim trupom in nad levim gležnjem

Navodila za namestitev 12-elementnega EKG-ja:

Vodnike za okončine lahko namestite tudi na nadlakti in stegna. Položaj pa naj bo enakomeren, to je, če je klik na desnem zapestju, naj bo na zapestju tudi levo,

Bolnicam je bil vodnik V3-V6 nameščen pod levo dojko.

Ne uporabljajte bradavice kot referenčne točke za namestitev moških in ženskih elektrod, saj se položaj bradavice razlikuje od osebe do osebe.

12-lead transmitte

Odvodi so vpogled v električno aktivnost srca iz določenega kota. Skratka, vodilo je perspektiva. V 12-elektrokardiogramu z odvodom 10 elektrod zagotavlja 12 perspektiv srčne aktivnosti z uporabo različnih kotov skozi dve električni ravnini (navpično in vodoravno).

Navpična ravnina (sprednji vodi):

Z uporabo štirih elektrod za okončine je mogoče pridobiti šest čelnih odvodov, ki zagotavljajo informacije o navpični ravnini srca:

jaz vodim

Vodenje II

III vodi

Vodi aVR

Vodi aVL

Iz aVF svinca

Odvodi I, II in III zahtevajo tako negativne kot pozitivne elektrode (bipolarne) za spremljanje. Po drugi strani pa so izboljšani odvodi -AVR, aVL in aVF - unipolarni in za nadzor potrebujejo samo en pozitivni pol.

Einthoven trikotnik

Eindthovnov trikotnik pojasnjuje, zakaj obstaja šest elektrod namesto štirih elektrod za okončine.

Načelo, ki stoji za Einthovnovim trikotnikom, opisuje, kako elektrode RA, LA in LL beležijo srčno električno aktivnost, povezano s samimi odvodi aVR, aVL in aVF, in kako se med seboj ujemajo, da tvorijo odvode I(RA do LA), II( RA do LL) in III (LL do LA).

Posledično tvorijo enakostranični trikotnik. Zato je znan kot Einthovnov trikotnik po Williamu Einthovnu, ki je izumil prvi praktični elektrokardiogram. Kjer je RL nevtralen (znan tudi kot ničelna točka izmerjenega toka). RL se ne prikaže v odčitkih EKG, vendar velja za ozemljitveno žico, ki pomaga zmanjšati artefakte EKG.

Vodoravna ravnina (prečni vodnik)

Z uporabo šestih prsnih elektrod dobimo šest prečnih vodilnih povezav, ki dajejo informacije o nivoju srca: V1, V2, V3, V4, V5 in V6. Prečni vodnik je unipolaren in zahteva samo eno pozitivno sponko. Negativni terminal vseh šestih odvodov se nahaja v središču srca. Rezultate smo dobili z izračunom elektrokardiograma.

Priprava pred EKG

1. Drža pacienta

l Iz pacienta odstranite elektronske naprave (npr. pametne telefone). Te naprave lahko ustvarijo artefakte (motnje) in povzročijo težave z odčitki.

l Postavite stranko v ležeč ali pol-Fowlerjev položaj.

l Z rokami plosko ob telesu naj pacient sprosti ramena in pusti noge prekrižane.

l Pri pacientih, ki zaradi svoje velikosti ne morejo udobno ležati na postelji ali pregledovalni mizi, prekrižajte roke na trebuhu, da zmanjšate mišično napetost in gibanje.

l Pacient naj bo med testom tiho.

2. Kako zmanjšati pomembne artefakte

l Blagi EKG artefakti niso neobičajni. Vendar pa lahko nadaljnje motnje zmanjšamo z naslednjimi koraki:

l Izklopite nebistveno električno opremo in opremo v bližini, kadar koli je to mogoče.

Preverite kabelske zanke in se izogibajte polaganju kablov v bližini kovinskih predmetov, da ne bi vplivali na signal.

Preverite žice in kable glede razpok ali zlomov. Po potrebi zamenjajte.

l Če je mogoče, uporabite tokovni dušilec na napajalniku.

l Zagotovite povezavo med pacientovim EKG kablom in napravo, tako da skrbno preverite razmak med priključki.

3. Pripravite kožo

l Ohranjajte kožo suho, brez dlak in maščob. Obrijte dlake, ki bi lahko motile namestitev elektrod. Elektroda mora biti v popolnem stiku s pacientovo kožo.

l Za zagotovitev oprijema elektrod in zmanjšanje maščobe na koži lahko uporabite alkoholno gazo, da obrišete območje namestitve elektrod.

Električni upor se zmanjša z dotikom mehke kože, preden se elektroda namesti, kar bo pomagalo zagotoviti, da se električni signal iz srca prenese na elektrodo.

l Za zagotovitev učinkovitosti spremljanja je treba vzdrževati tiho okolje s primerno temperaturo, da se prepreči potenje.

4. Uporaba elektrod

l Zagotovite, da je prevodni gel za elektrode svež in dobro navlažen. Suhe elektrode z nezadostno količino gela lahko zmanjšajo prevodnost EKG signalov. Pogosto se elektrodni geli izsušijo zaradi nepravilnega shranjevanja. Zato je treba elektrodo pravilno shraniti v skladu z navodili za izdelek.

l Elektrod ne nameščajte na kosti, zareze, razdraženo kožo in kožo na delih telesa, kjer lahko pride do močnega gibanja mišic.

l Uporabite isto znamko elektrod. Različna sestava elektrodnega lista lahko prepreči natančno sledenje EKG.