PRAY-MED VAM POVE, ZAKAJ SO MERITVE KRVNEGA PRITISKA NETOČNE
Pustite sporočilo
PRAY-MED VAM POVE, ZAKAJ SO MERITVE KRVNEGA PRITISKA NETOČNE
Veliko ljudi bo doma pripravilo merilnik krvnega tlaka, da bi lahko rutinsko merilo svoj krvni tlak in razumelo svoj krvni tlak, a včasih pri merjenju ugotovimo, da podatki, ki jih dobimo, niso tako natančni. Kaj povzroča napačne meritve krvnega tlaka? Pogosti razlogi vključujejo naslednje točke. Ko krvni tlak merimo doma ali pri medicinskem osebju v bolnišnici, smo lahko pozorni na postopek merjenja, da se izognemo napakam pri merjenju krvnega tlaka.
1. Napačna velikost manšete za krvni tlak
Pri merjenju s sfigmomanometrom lahko ne upoštevamo velikosti manšete za krvni tlak. Pravzaprav velikost manšete za krvni tlak vpliva na odčitek merilnika krvnega tlaka. Prevelik ali premajhen lahko povzroči napačne odčitke krvnega tlaka. Ameriško združenje za srce je v smernicah za merjenje krvnega tlaka objavilo dolžino in širino napihljivega dela manšete, ki znašata 80 odstotkov oziroma 40 odstotkov obsega roke. Če želimo izmeriti obseg roke, je to morda nekoliko težavno. Manšeto za krvni tlak lahko hitro določite tako, da izberete manšeto, ki pokriva dve tretjini razdalje med našim komolcem in ramo. Če je v družini več ljudi, ki morajo izmeriti krvni tlak, je priporočljivo konfigurirati manšete različnih velikosti, vključno z manšetami za odrasle in otroke, ker merjenje krvnega tlaka pri otrocih zahteva ustrezne manšete pediatrične velikosti.
2. Nepravilen položaj okončin
Druga pogosta napaka pri merjenju krvnega tlaka je, da okončine niso pravilno nameščene. Za natančno oceno prekrvavitve udov je treba odpraviti vpliv gravitacije. Standardna referenčna raven za merjenje krvnega tlaka s katero koli tehniko je na ravni srca. Pri uporabi manšete mora biti roka ali noga, na katero je pritrjena manšeta, v isti višini kot srce. Ko je položaj merjenja višji od srca, je krvni tlak prenizek in nižji od srca, lahko dobimo previsoko vrednost krvnega tlaka. Pokončno sedenje zagotavlja najnatančnejšo meritev krvnega tlaka, saj morate samo roke držati v isti višini kot srce. Bolniki v ležečem ali drugem položaju lahko predstavljajo težave pri natančnem merjenju pritiska.
3. Nepravilna namestitev manšete
Pri merjenju krvnega tlaka mora biti manšeta za krvni tlak v neposrednem stiku s kožo. Zlasti je nemogoče izmeriti krvni tlak z zavihanimi rokavi nad komolcem. Meritev je netočna, ker je tulec tisti, ki pritiska na krvno žilo. Med meritvijo naj sedimo z rokami podprtimi na sredini srca, z ne prekrižanimi nogami in ne govorimo. Predvsem se povprečni tlaki med aorto in perifernimi arterijami komajda spreminjajo, medtem ko se je sistolični krvni tlak zvišal in diastolični krvni tlak znižal v bolj distalnih žilah. Poleg tega prekrižanje nog poveča sistolični krvni tlak za 2 do 8 mm Hg. Približno 20 odstotkov prebivalstva ima razliko v tlaku med levo in desno roko več kot 10 mmHg. Če opazite pomembno razliko, morajo odločitve o zdravljenju temeljiti na višjem od obeh pritiskov.
4. Elektronski sfigmomanometri niso ustrezno upoštevani
Običajno pri merjenju krvnega tlaka doma uporabljamo elektronske merilnike krvnega tlaka, vendar bo veliko zdravstvenega osebja za merjenje krvnega tlaka uporabljalo tradicionalne merilnike krvnega tlaka. Elektronski merilniki krvnega tlaka zaznavajo spremembe zračnega tlaka v manšeti, ki jih povzroči pretok krvi mimo konca manšete za krvni tlak. Senzorji ocenijo srednji arterijski tlak in bolnikov srčni utrip. Programska oprema v napravi uporablja ti dve vrednosti za izračun sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Da bi zagotovili natančnost elektronike, je pomembno, da prikazani utrip preverite z dejanskim pacientovim utripom. Razlika več kot 10 odstotkov bo resno spremenila izračune naprave in povzročila napačne sistolične in diastolične vrednosti na zaslonu.
Glede na to, da je povprečni arterijski tlak edini tlak, ki ga dejansko meri sfigmomanometer, in ker se povprečni arterijski tlak malo razlikuje po telesu, je smiselno uporabiti ta elektronski sfigmomanometer za odločitve o zdravljenju. Povečana uporaba elektronskih sfigmomanometrov, skupaj s spoznanjem, da sta sistolični in diastolični krvni tlak, ki ju prikazujejo, dejansko izmerjena med izračunom povprečja, je privedla do tega, da so se kliniki bolj kot v preteklosti osredotočili na srednji arterijski tlak. Zdravstveni delavci se zlasti v okolju transporta v intenzivni negi srečujejo s situacijami, ko obstaja pomembna razlika med bolnikovim NIBP (posrednim) in arterijskim (neposrednim) merjenjem krvnega tlaka. Povprečni arterijski tlak je najbolj natančna vrednost ne glede na to, ali je potrebna arterijska kateterska ali neinvazivna meritev krvnega tlaka.
Merjenje krvnega tlaka je zelo pomembno pri boleznih srca in ožilja. Pri merjenju moramo paziti na čim natančnejše rezultate meritev, da lahko dobimo najboljši načrt zdravljenja.
