Prednosti in slabosti invazivnega krvnega tlaka
Pustite sporočilo
Prednosti in slabosti invazivnega krvnega tlaka
Invazivno spremljanje krvnega tlaka:
Invazivno spremljanje krvnega tlaka je pogosto uporabljena tehnika v enotah intenzivne nege in se pogosto uporablja tudi v operacijskih sobah. Tehnika vključuje vstavitev katetra v ustrezno arterijo in nato prikaz izmerjenih tlačnih valov na monitorju. Najpogostejši razlog za uporabo intraarterijskega spremljanja krvnega tlaka je pridobitev zaporednega neprekinjenega spremljanja bolnikovega krvnega tlaka in prikaz grafa tlaka v odvisnosti od časa v obliki valovanja.
Obstajajo različni invazivni merilniki krvnega tlaka za travme, intenzivno nego in operacijske sobe. Ti vključujejo enojni tlak, dvojni tlak in več parametrov (tj. tlak/temperatura).
Komponente intraarterijskega nadzornega sistema lahko razdelimo na tri glavne dele:
- merilna oprema
- Pretvornik
- Monitor.
Merilna naprava je sestavljena iz arterijske kanile, povezane s cevjo, ki vsebuje neprekinjen stolpec fiziološke raztopine, ki vodi tlačne valove do pretvornika. Arterijska linija je povezana tudi z namakalnim sistemom, ki ga sestavlja vrečka s fiziološko raztopino, ki je skozi namakalno napravo pod tlakom 300 mmHg.
Spremljanje IBP ima prednosti.
• Neprekinjeno "zaporedno" spremljanje krvnega tlaka je zelo koristno pri bolnikih, pri katerih lahko pride do nenadnih sprememb krvnega tlaka (npr. žilna operacija). Ti bolniki so lahko tisti, ki potrebujejo natančno kontrolo krvnega tlaka ali prejemajo zdravila za vzdrževanje krvnega tlaka, na primer tisti, ki prejemajo kardiotonike, kot je epinefrin.
• Ta tehnologija lahko natančno odčitava krvni tlak pri nizkih tlakih.
• Predvsem za paciente, ki morda potrebujejo skrbno spremljanje krvnega tlaka dalj časa, npr. bolnike na oddelku za intenzivno nego, da bi se izognili poškodbam zaradi ponavljajočega se napihovanja manšete.
• Status intravaskularnega volumna je mogoče oceniti z opazovanjem ali analizo valovne oblike, specifične za napravo, za obliko krivulje arterijskega tlaka.
• Invazivno merjenje krvnega tlaka lahko natančno oceni krvni tlak pri nekaterih bolnikih, ki niso primerni za neinvazivno spremljanje krvnega tlaka, kot so bolniki s hudim perifernim edemom ali morbidno debeli bolniki na oddelku za intenzivno nego.
• Vgrajene arterijske kanile olajšajo ponavljajoče se vzorčenje arterijske krvi.
Slabosti spremljanja IBP
• Arterijski katetri so potencialno žarišče okužbe, čeprav je pogostost okužbe pri arterijskih katetrih veliko manjša kot pri venskih, še posebej pri centralnih venskih katetrih.
• Arterijski kateter lahko povzroči lokalno trombozo, ki lahko povzroči, da embolija potuje po okončini navzdol ali povzroči arterijsko okluzijo (redko, če je bil kateter izpran s fiziološko raztopino in je bila izbrana ustrezna posoda). Običajno se uporabljajo radialne, femoralne in aksilarne arterije, pa tudi podia, posteriorna tibialna in dorzalna arterija pedis. Ker je brahialna arterija terminalna arterija brez kolateralne oskrbe s krvjo in lahko okluzija brahialne arterije povzroči izgubo oskrbe roke s krvjo, se je treba brahialni arteriji izogibati, kadar je to mogoče.
• Če zdravilo nehote vbrizgate v arterijo, lahko nastanejo kristali in povzročijo katastrofalno ishemijo uda. Vse arterijske linije morajo biti jasno označene in označene z barvo (običajno z rdečo črto), da preprečite zmedo. Ob tem se moramo zavedati, da zdravila nikoli ne smemo dajati skozi arterijo.
• Uvedba sistema za merjenje arterijskega krvnega tlaka je lahko težavna in dolgotrajna, še posebej, če je bolnik v šoku. To lahko povzroči odvračanje pozornosti od drugih, bolj nujnih zadev.
• Oprema za spremljanje, rezervni deli in kanile so dragi v primerjavi z neinvazivnimi metodami spremljanja krvnega tlaka.
• Arterijski monitorji potrebujejo napajanje, kar omejuje njihovo uporabnost v določenih okoljih.
