Nadomestna terapija za spalno apnejo
Pustite sporočilo
nadomestno zdravljenje spalne apneje
Philip Wilson, klinični profesor na Fakulteti za dentalno medicino Univerze v Novi Angliji, je bil del skupine avtorjev klinične študije o terapiji z oralnimi aparati kot alternativi obstruktivni apneji v spanju, ki je bila nedavno objavljena v Journal of Dental Research.
Poročilo je izvedlo randomizirano preskušanje dveh samonastavljivih peroralnih naprav za upravljanje dihalnih poti, primerjalo dve široko uporabljeni zasnovi peroralnih naprav in preizkusilo, ali se razlikujeta pri zmanjševanju indeksa respiratornih dogodkov – indeks, ki se uporablja za označevanje resnosti obstruktivne apneje v spanju.
Naključna navzkrižna študija je preučevala razlike v zmanjšanju indeksov respiratornih dogodkov med dvema oralnima napravama (TAP1 in SomnoDent Flex). Zaradi razlik v dizajnu naprave TAP1 običajno omejujejo odpiranje ust med spanjem, medtem ko SomnoDent Flex omogoča, da se usta popolnoma odprejo. Cilj je bil raziskati, ali imajo te razlike v zasnovi različne učinke in ali ima terapija z oralnimi pripomočki vlogo pri zdravljenju obstruktivne apneje v spanju.
Za dokončanje študije so udeleženci vsak večer štiri dodatne štiri tedne uporabljali oralni aparat, ki ga je namestil zobozdravnik, čemur je sledilo enotedensko namakanje, med katerim so udeleženci dobili navodilo, naj uporabljajo ventilator za stalno terapijo s pozitivnim tlakom. Po obdobju izpiranja je bilo izvedeno drugo štiritedensko preskušanje, med katerim so udeleženci uporabljali alternativni peroralni aparat.
Preiskovanci so bili usposobljeni, kako titrirati posamezno napravo, in če so opazili kakršno koli smrčanje, epizode obstruktivne apneje v spanju ali vztrajno zaspanost, morajo nadaljevati operacijo mandibule v skladu s smernicami vsakega proizvajalca. Za merjenje indeksa respiratornih dogodkov so bili z zapisovalnikom NOX T3 zbrani zapisi o spanju doma, nasičenost s kisikom pa izmerjena s pulznim oksimetrom z oksimetrično sondo.
Po devetih tednih so raziskovalci ugotovili, da je bil upad indeksa respiratornega dogodka primerljiv za obe napravi, ne glede na odprtino mandibule, in da sta oba modela znatno zmanjšala indeks respiratornega dogodka pri bolnikih z zmerno in hudo obstruktivno apnejo v spanju. Wilson je dejal, da so bile ugotovitve nekoliko presenetljive glede na trenutno razumevanje, da je terapija z oralnimi aparati učinkovita le pri bolnikih z blago obstruktivno apnejo v spanju.
"Samotitracija v samo štirih tednih je pokazala, da sta obe zasnovi izboljšali funkcijo in stabilnost zgornjih dihalnih poti, zmanjšali njihovo zložljivost in povečali orofaringealni prostor," je zapisala ekipa. Na splošno naši podatki kažejo, da lahko zdravniki pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju, ki jim je kot možnost zdravljenja redno ponujen peroralni aparat s samotitracijo, pričakujejo približno 50-odstotno stopnjo remisije in indeks respiratornih dogodkov po 8 tednih pri bolnikih. Na približno 8 do 16 dogodkov na uro pri bolnikih, vključno z bolniki s hudo obstruktivno apnejo v spanju."
