Vpliv položaja roke na merjenje krvnega tlaka
Pustite sporočilo
Glede na študijo, ki so jo vodili raziskovalci Johns Hopkins Medicine, običajno pozicioniranje rok med preverjanjem krvnega tlaka (BP) lahko znatno preceni meritve krvnega tlaka, kar vodi do napačne diagnoze hipertenzije.
Študija je bila objavljena . 7. oktobra v reviji JAMA Internal Medicine. Raziskovalci so analizirali učinke treh različnih položajev rok na meritve krvnega tlaka: z roko na mizi, podprto v naročju in obešeno brez podpore ob strani telesa. Študija je pokazala, da je bil sistolični krvni tlak (zgornja meja odčitkov krvnega tlaka) v povprečju precenjen za skoraj 4 mmHg, ko je bila roka v naročju, in za skoraj 7 mmHg, ko je roka visela brez podpore.
Pomen položaja rok za merjenje krvnega tlaka
"Položaj rok pomembno vpliva na natančnost merjenja krvnega tlaka," je povedala dr. Tammy Brady, višja avtorica študije in pridružena direktorica kliničnih raziskav v pediatriji na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins. Študija nadalje poudarja, da je treba upoštevati klinične smernice, to je zagotoviti, da je roka pri merjenju krvnega tlaka trdno podprta, na primer na mizi ali drugi stabilni površini.
Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) ima skoraj polovica odraslih v Združenih državah visok krvni tlak, to je sistolični krvni tlak (zgornja meja) večji ali enak 130 mmHg ali diastolični krvni tlak (spodnja meja) večji ali enak 80 mmHg. Če visokega krvnega tlaka ne nadzorujemo učinkovito, se močno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, kot sta možganska kap in srčni infarkt. Ker visok krvni tlak običajno nima očitnih simptomov, sta zgodnje presejanje in pogosto spremljanje med rutinskimi fizičnimi pregledi pomembna sredstva za obvladovanje visokega krvnega tlaka. V večini primerov je mogoče raven krvnega tlaka učinkovito nadzorovati s prilagoditvijo življenjskega sloga (kot je izguba teže, zdrava prehrana, telesna vadba) in zdravljenjem z zdravili.
Raziskovalne metode in ključne ugotovitve
Najnovejše smernice klinične prakse AHA poudarjajo, da natančno merjenje krvnega tlaka zahteva naslednje zahteve: izberite pravo velikost manšete za krvni tlak, zagotovite, da je hrbet podprt, stopala ravna na tleh in noge niso prekrižane, roka pa mora biti položena na mizo ali mizo, tako da je sredina manšete v isti višini kot srce.
Kljub jasnim priporočilom so raziskovalci opozorili, da je v klinični praksi še veliko nepravilnosti. Na primer, veliko pacientov med pregledom sedi na preiskovalni postelji, njihove roke nimajo podpore ali pa jih podpira medicinsko osebje ali pacienti sami. V tej študiji so raziskovalci med 9. avgustom 2022 in 1. junijem 2023 naključno zaposlili 133 odraslih, starih od 18 do 80 let, od katerih je bilo 78 % temnopoltih in 52 % žensk.
Udeleženci so bili naključno razporejeni v šest različnih testnih skupin, da bi testirali učinke različnih položajev rok na merjenje krvnega tlaka. Vse meritve so bile izvedene v tihem in zasebnem okolju, subjekti pa so bili naprošeni, naj se izogibajo pogovorom z raziskovalci ali uporabi mobilnih telefonov.
Študija je pokazala, da bo običajna klinična metoda merjenja krvnega tlaka z roko na nogi ali visi ob strani telesa v primerjavi s standardno namizno podporo povzročila znatno višje vrednosti krvnega tlaka. Natančneje, sistolični krvni tlak, izmerjen z roko na nogi, je za 3,9 mmHg višji od standardne izmerjene vrednosti, diastolični krvni tlak pa za 4,0 mmHg; ko je roka obešena brez podpore, je sistolični krvni tlak višji za 6,5 mmHg, diastolični krvni tlak pa za 4,4 mmHg.
Vpliv precenjenega krvnega tlaka in klinična priporočila
"Če krvni tlak ni pravilno izmerjen, bo vsaka meritev sistoličnega krvnega tlaka višja za 6,5 mmHg, kar pomeni, da se lahko človekov sistolični krvni tlak spremeni s 123 mmHg na 130 mmHg ali s 133 mmHg na 140 mmHg - in nad 140 mmHg velja za hipertenzijo 2. stopnje," je pojasnila Sherry Liu, ena od avtorjev študije. in koordinator epidemioloških raziskav na šoli za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg.
Dr. Brady je dejal, da ugotovitve poudarjajo, da bi morali zdravniki posvetiti več pozornosti merilnim standardom, pacienti pa bi morali tudi aktivno zahtevati, da upoštevajo najboljše merilne metode pri merjenju v zdravstvenih ustanovah ali doma.